近日，北京佑安医院泌尿外科主任张愚带领其手术团队，采用腹腔镜微创技术，为一名中年女性患者施行了微创左肾部分切除术。

　　患者刘女士拥有一个非常和睦的家庭，丈夫老王对妻子疼爱有加。今年上半年妻子体检时发现“左肾占位性病变”，老王产生了沉重的心理负担：难道妻子真的得癌了吗?内向的老王几宿没有睡好觉，为了让爱人早日康复，老王拉着妻子来到佑安医院求治。经相关检查后，医生们很快明确诊断：左肾血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤位于左肾下极，大小约5cm。

　　“不是恶性肿瘤”!王先生夫妇长出了一口气。但新的抉择又摆在了病人和医生面前，肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏常见的良性肿瘤，在25-40%的患者中可能发生自发性肿瘤破裂出血。由于肾血管平滑肌脂肪瘤组织松脆，肾脏血供又非常丰富，一旦破裂将导致危及生命的大出血，因此，对于刘女士这样较大的肿瘤常需进行手术切除治疗。

　　血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肾脏肿瘤，除非肿瘤巨大或已发生破裂出血，传统上多采用开放性肾部分切除术或肿瘤剜除术进行治疗，手术创伤大，恢复慢，传统的开放手术并不

是最好的选择。近年来开展的腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术对于保护肾功能、提高患者的生活质量具有重要意义，是治疗的最佳选择，但该技术难度较大，风险很高。

　　佑安医院泌尿外科手术团队充分地研究论证，并与病人和家属进行了详细地沟通。诊疗过程中医生们的专业与自信赢得了病人的信赖，最终一致决定为患者实施腹腔镜下肾部分切除术。经周密部署和精心准备，手术如期进行，凭借着丰富的腹腔镜手术经验及细致的手术操作技术，张愚主任仅一个多小时就成功将肿瘤完整切除，并在腔镜下精细缝合了肾脏切口，肾缺血时间很短，手术既准确地切除了肿瘤，又保留了大部分正常肾组织,有效地保护了肾脏功能，术后患者恢复顺利，目前已痊愈出院。

　　腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术是一项高难度的腹腔镜手术，要求术者有全面的解剖知识、良好的心理素质、精湛的操作技艺，在最短的肾脏缺血时间内完整的切除肿瘤，在国内只有少数的医院开展。这一例手术的成功开展，标志着佑安医院泌尿外科在腹腔镜肾脏手术方面的技术达到了一个新高度。

　　张愚主任提醒广大患者：肾血管平滑肌脂肪瘤虽为良性肿瘤，但因其易于破裂出血的特性，对患者生命安全构成了危险。从病人的身体健康出发，张主任建议单发病灶小于4cm的患者应每年进行复查，而大于4cm、或有症状的患者应及时接受保留肾脏的手术治疗。对于肾脏上存在恶性病变可能的患者则更应该早期手术。

　　最近国外一项大样本回顾性临床研究显示，患者接受肾部分切除和根治性肾切除术，术前肾功能正常，术后3年内肾功能不全的发生率，肾部分切除组明显低于根治性肾切除术组。对于预后，大量研究证实，肾部分切除术与根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果相当，5年、10年生存率分别达到98%和92%，复发率极低。另外，近期的大规模临床研究证明，对于局限于肾脏内、直径在4～7cm的肾癌，同样可以选用腹腔镜肾部分切除术。目前为止，其远期预后与根治性手术未发现明显差别。

　　因此，亦提醒广大中老年朋友，即使肾脏发生恶性肿瘤也无需过度紧张，只要是能及早发现，对于肿瘤体积较小的患者亦可行此类的保留肾脏的微创手术，这样不仅切除了肿瘤还能保留肾脏功能，使得肾脏肿瘤患者的愈后得到极大改善。